在天津渤海醫院,中醫專家陳國珍主任以其深厚的理論功底和豐富的臨床經驗,在肝病治療領域獨樹一幟。她強調,中醫治療肝病并非簡單地針對化驗單上的指標,而是遵循“以證為綱,佐以辨癥”的核心原則,將宏觀辨證與微觀辨病有機結合,為眾多患者帶來了康復的希望。
陳國珍主任指出,“以證為綱”是中醫診療的基石。所謂“證”,是在中醫理論指導下,對疾病過程中某一階段機體整體反應狀態(包括病因、病位、病性、邪正關系等)的綜合概括。面對肝病患者,她首先通過望、聞、問、切四診,全面收集信息,辨別其屬于肝氣郁結、肝膽濕熱、肝血不足、肝腎陰虛等何種基本證型。例如,情緒抑郁、脅肋脹痛者多屬肝氣郁結;而身目發黃、口苦尿黃者則常為肝膽濕熱。確立核心證型,就如同為治療確立了總的方向和綱領。
現代肝病(如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等)病因復雜、病理漫長,單純依靠傳統的宏觀辨證有時難以精準把握疾病全貌。因此,陳國珍主任特別注重“佐以辨癥”。這里的“癥”,既指患者具體的、個性化的癥狀,也包含了現代醫學的疾病診斷和病理認識。她會仔細參考患者的實驗室檢查(如肝功能、病毒載量、影像學結果)和現代疾病分期,將微觀的“病”的信息,融入中醫宏觀的“證”的框架中。
例如,同為“肝腎陰虛證”的慢性乙型肝炎患者,處于免疫耐受期、活動期或肝硬化代償期,其治療側重點和用藥策略會有顯著差異。在活動期,清熱解毒、抗病毒的中藥可能需要加強;在肝硬化階段,則需更加注重軟堅散結、活血化瘀,同時顧護正氣,防止出血等并發癥。這種“證病結合”的模式,使得治療既保持了中醫的整體調節優勢,又增強了針對性和前瞻性。
在具體治法上,陳國珍主任善于靈活運用疏肝理氣、清熱利濕、養血柔肝、滋補肝腎、活血化瘀等法,并常常根據病情需要,佐以健脾和胃之法。她認為“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,肝病易影響脾胃功能,而脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃健運則有利于肝病的恢復。因此,她的處方中常可見到白術、茯苓、山藥等健脾之品,體現了中醫“治未病”和整體觀的思想。
陳國珍主任非常重視情志調節在肝病康復中的作用。她常說“肝主疏泄”,情緒不暢最易導致肝氣郁結,加重病情。因此,在藥物治療的她總是耐心對患者進行心理疏導,鼓勵其保持樂觀平和的心態,并配合合理的飲食起居指導,形成了藥物、心理、生活方式干預三位一體的綜合治療方案。
在天津渤海醫院的臨床實踐中,陳國珍主任這套“以證為綱,佐以辨癥”的學術思想得到了充分驗證,幫助許多肝病患者改善了癥狀,控制了病情進展,提高了生活質量。她的經驗表明,將中醫傳統智慧與現代醫學知識相融合,是提升肝病中醫診療水平、造福廣大患者的有效途徑。